市医保局访问成都面对面、党政式热线

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医疗保障是社会保障体系的重要组成部分，是公众高度关注的民生问题。今年民生工作的重点是什么？对于最常见的保险欺诈形式&医疗保险基金套现行为，是否有监管措施？我市“4+7”药品集中采购成效如何...昨天，成都市医疗和社会保障局走访了成都市面对面、党风廉政建设和政府道德热线(点击查看节目)，对这些问题进行了解读和讨论。

药品集中采购

给老百姓带来实实在在的好处

“市医保局是今年成都市政府改革中新调整的部门。今年的民生重点是什么？”项目启动之初，市医保局副巡视员、医保处处长李回答了主持人的提问，“工作重点可概括为两个重点、两个试点、一个推广”

李说，当前的“两个重点”是加大打击欺诈和保险欺诈的力度，维护基金安全，维护人民利益。二是继续做好医疗保险扶贫工作。“两个试点”是继续做好长期护理保险试点工作，做好国家组织的药品集中采购和使用试点工作。“一次推广”是指提高我们医疗保险经办的服务效率，包括优化经办服务流程，实现业务一次最多的目标。继续扩大异地医疗两网结算，让参保人员享受医疗保险服务。促进现场支付并提供便利。

“国家组织集中采购和使用药品，俗称‘4+7’。四个直辖市和七个省会城市组成招标联合体，统一招标采购药品。目前，效果非常好。药品平均价格降低56%，最高价格可达96%。我们城市的经营相对稳定，给老百姓带来了实惠。”李对解释道。

将医疗保险卡借给他人使用

可能会影响我的社会信用

成都是否有监管措施也是医疗保险基金套现行为关注的焦点，套现行为是最容易发生的保险欺诈行为。“我们将继续打击高压保险欺诈，加强对医疗保险基金的监管。”市医疗和社会保障局法规和资金监管司司长浦勇对此做出回应。

浦勇表示，该市目前的监管措施包括协议管理、现场检查、智能监控和智能审计。通常的做法是将专项管理与日常监督相结合，定期检查与随机抽查相结合，书面检查与大规模跟踪相结合。今年还出台了新的措施来加强监管和有效性。一是修订定点医疗机构服务协议，首次将医疗保险诚信服务纳入协议管理。二是成功建立全国医疗保险智能监管示范网站，推动医疗保险基金监管在两年内实现新突破。

此外，主持人还提到:“如果被保险人将自己的医疗保险卡借给他人，并被非法使用，这对被保险人会有什么影响？”市医疗和社会保障局医疗服务管理司司长陈刚回应道:“把自己的医疗保险卡借给别人有三个主要影响。首先，如果该卡被借给他人非法使用，我市有明确的规定，并将承担法律责任。第二，如果他的卡借给他人使用，给医疗保险基金造成损失，他本人将无法在一至两年内使用他的医疗保险卡进行卡转移和结算。如果他生病住院，将由他自己全额支付，然后去医疗保险机构报销。第三，如果他借卡给他人骗取医疗保险基金，除了受到法律的制裁外，他的社会信用也会受到一定的影响，他的出行方式和银行贷款也会受到限制。”(编辑王靖宇)

来源：成都新闻网