2018年大量公立医院或亏损？专家：不能归因取消药品加成

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中国网财经12月16日电(记者丁度)“最迟到2018年，大量公立医院，甚至大型三甲医院都将亏损。”今天，一则新闻报道指出，公立医院的损失与医疗改革取消药品奖金有关。对此，中国社会科学院经济研究所副所长、公共政策研究中心主任朱恒鹏在接受中国财经网记者采访时表示，公立医院的亏损与取消药品奖金无关，而是过去医院建设、设备购置和不断扩建造成的成本增加，以及医务人员收入快速增长造成的成本增加。

医疗改革附加药物会给公立医院带来损失吗？

药品加成政策曾经是保证医疗机构正常运转的机制之一。然而，在政策实施过程中，医疗机构，尤其是个体医务人员，在医疗活动中开出昂贵的药品，这增加了患者的经济负担。为此，2012年4月18日，国务院办公厅下发了《关于2012年深化医药卫生体制改革主要工作安排的通知》，称公立医院改革将取消药品奖金。专家表示，此举的目的是打破始于20世纪50年代的“以药补药”的医疗体制。

迄今为止，我国已有31个省市开展了公立医院药品价格改革试点。然而，近日，湖南湘雅医院和山东齐鲁医院爆出消息，当地医改取消公立医院药品奖金(政策价格上涨15%)后，因财政补偿和配套改革而陷入亏损，给医药企业带来压力。据了解，取消药品加成政策后，医院收入减少，因为在取消药品加成政策前，医院收入主要由三部分组成:医疗服务费、药品加成收入和政府补贴。取消药品奖金后，医院收入的三个渠道将改为两个渠道，即医疗服务收费和政府补贴。国家卫生计生委有关负责人曾表示，取消药品奖金导致的医院收入减少，应通过调整医疗服务价格、增加政府补贴、降低医院运营成本来承担。

专家建议大多数公立医院应该私有化

对此，中国社会科学院经济研究所副所长、公共政策研究中心主任朱恒鹏表示，医院亏损与取消药品奖金无关，因为在过去，医院建楼、买设备和继续扩张，带来了成本的增加，而医务人员收入的快速增长带来了成本的增加和人员的减少。他说，近年来，普通人的收入增长率明显下降，医疗保险基金日益紧张，普通人的医疗需求变得理性。过去，医院诱导的过度医疗已经减少，因此医院收入的增长率将会下降。“在高速增长阶段，医院建造大楼和购买设备，尤其是劳动力成本的快速增长，支付给员工的工资和绩效每年都大幅增加。”朱恒鹏说，医院费用的增长率没有下降，但收入的增长率下降了。从2003年到2013年，收入增长了20%，成本增长了20%。现在收入增长率已经下降到10%，甚至是个位数。"成本增长率不能降低，当然会有损失."

国家卫生计生委提出的医院收入减少应通过调整医疗服务价格、增加政府补贴和降低医院运营成本来承担。朱恒鹏认为，医疗服务的价格很难调整，因为现在医疗价格完全被扭曲了。"公立医院垄断一切，没有市场价格，也不可能调整."他对政府补贴不太乐观。"增加政府补贴是不合理的，政府没有钱给他们."他建议只有两种方法来解决公立医院的损失。一是退出医生职业，将医生推向市场，并建立自己的医疗机构。其次，大多数公立医院都进行了改革和私有化。记者了解到，已经有公立医院私有化的成功例子。云南龚建医院创建于1968年，是云南省第一批通过卫生部等级评定的三级乙等综合医院。2005年12月，它被正式重组为一家私立医院——云南圣约翰医院。

来源：成都新闻网