阿里云“瞄上”医疗大数据 分级诊疗仍有痛点

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◎每位记者黄宗炎

分级诊疗是医疗改革的必由之路，但由于多年来困难重重，无法顺利进行。

昨日(3月9日)，国家商报记者从阿里巴巴云了解到，该公司正与四川省卫生计生委、海仕达科技发展有限公司(以下简称海仕达)合作建设“四川远程医疗云”，将全面升级四川省183个区县、近7万个乡镇、村庄和社区的卫生信息系统。目前，项目一期已进入试运行阶段。

值得注意的是，我国的分级诊疗主要分为四个部分:“基层首诊”、“双向转诊”、“急慢分治”、“上下联动”，其中基层首诊是整个分级诊疗体系中最关键、最困难的环节。这一次，阿里巴巴云与四川联手，试图打造中国最大的分级诊疗平台。

阿里巴巴云向记者透露，四川建立的分级诊疗实践平台，希望从医疗信息入手，突破目前医疗单位之间信息隔离的现状，达到大病进医院、社区康复的目的，突破基层首诊难的问题。

“尽管医疗大数据互操作性是分级诊断和治疗之路的重要组成部分，但仍有必要通过整个分级诊断和治疗系统改善更多问题。”北京医疗管理咨询中心负责人石立臣认为，分级诊疗难以实施的原因是上下医院之间的利益分配不明确。医疗大数据包括患者检查、治疗计划等。如何通过与上级医院共享数据来获取利润仍然是一个难题。

最大的分级诊疗平台登陆四川

根据阿里巴巴云提供的数据，项目一期已进入试运行阶段，四川省27个区县的远程医疗影像系统(pacs)、检查系统(lis)和合理用药系统均已迁移到云端，即区县所属的乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心的数据可以进行交换，乡镇居民可以在当地省市级医院就医。

该项目计划全面升级四川183个区县、近7万个乡镇、村庄和社区的卫生信息系统。

有人认为，医院之间封闭的数据系统使彼此成为“信息孤岛”，这不仅造成医疗资源分布不均，而且难以实现分级诊疗。

据报道，此次四川省卫生计生委、阿里巴巴云和海仕达三方合作就是针对医疗信息的痛点。在合作模式中，省级部门牵头在区县乡基层医院实施，Histar完成系统集成和应用开发，阿里巴巴云完成数据存储、底层计算、安全等服务。

阿里巴巴云援引业内人士的话说，“未来的医院是数据医院，这是必然的趋势。”

此外，idc发布的医疗行业云计算最新发展扫描显示，9.4%的中国医院将向云平台的迁移作为2015年it工作的重点。预计这一比例将在未来几年迅速增加。到2018年，全球80%的医疗数据将通过云计算平台传输。云计算技术和云服务在医院的应用，经过一段时间的观望和试验，已经进入了快速发展阶段。

通过医学大数据只是第一步

史立臣认为，虽然医疗大数据交换是分级诊疗之路的重要组成部分，但要渗透到整个分级诊疗系统，还有很多问题需要解决。“阿里巴巴云和四川省卫生计生委对医疗大数据的探索方向是正确的，但上下医院之间的利益分配、医疗资源的配置，以及是否可以与现有系统一起进行，都需要进一步制定相应的对策。”

分级诊断和治疗已经进行了几年，但很难慢慢落地。其中一个因素是医疗机构之间的利益分配不明确，而医疗大数据的共享恰好说明了这一点。

石立臣告诉记者，患者数据是通过体检获得的，在下级医院检查过的患者往往需要在上级医院再次检查。我国的诊断和治疗费用非常低，所以医院经常需要从医疗检测中获利。如果将病人引入基层医院，上级医院的利益难以保证。

此外，患者长期的医疗习惯也导致他们不愿意去基层医院就诊。造成这一现象的根本原因是基层医院人才匮乏。

阿里巴巴云的相关负责人也表示，“要实现分级诊疗和远程医疗，技术不再是一个障碍。关键是观念的转变、各级医院和合作伙伴的合作以及政策的支持。”

"分级诊疗的关键是高质量医疗医院的重组."石地衣说道。“但在现有系统中，医生属于医院，而医院有自己的方式。即使能够依靠技术手段打通上级医院和下级医院的数据，基层医院和上级医院仍然难以实现医疗诊断和对接。”

来源：成都新闻网