名医多点执业调查：坐诊公立3000元黄牛号有人抢 私立500元敞开挂号乏人问

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◎每个记者周程程

随着全国人大的临近，与民生密切相关的医疗话题有望再次成为热点。

医疗改革进入深水区后，提倡多点执业的呼声不断。随着中央政策的不断完善和地方实施细则的不断出台，实际效果如何？

《国家商报》记者在梳理当地“多执业”医生的数据时发现，虽然许多试点项目已经实施多年，但现有“多执业”医生的数量只占医生总数的一小部分。

值得注意的是，除了现有的医疗体制问题和医生精力有限的个人原因外，一些先出去多点执业的医生在实际操作中也遇到了问题，这使得其他医生开始认真考虑多点执业的时机。

上海3A医院的一位医生在接受《全国商报》采访时表示，一家公立医院的一位医生，他的专家号码被一位售票员以3000元的价格转卖到了这家医院，很多人都愿意买下它，但当他去一家私立医院行医时，他打开挂号，将价格定为500元，但病人并不多。

“走出去”的难度:北京多点执业注册只有1/10

事实上，早在2009年，原卫生部就发布了《关于医师多点执业相关问题的通知》(以下简称《通知》)，并开始推广多点执业。那一年，广东有16家医院成为试点单位。截至2014年，广东省共有217，000名医生，只有4，000多名医生注册了多点执业。

同样，其他地区的数据也不理想。例如，河南省的“多点实践”政策已经实施了四年多。今年1月，河南省卫生计生委统计显示，河南省注册执业医师159，043人，多点执业医师288人。

此外，高质量医疗资源集中的北京从2011年开始了医生多点执业的试点工作。然而，最近的数据显示，目前北京有8万多名执业医生，截至2015年11月底，北京市多点执业注册医生的数量已累计超过8000人。

这意味着目前北京多点执业注册人数是现有执业人员的十分之一，但与全国相比，推广效果相对较好。然而，根据医生以前进行的一项调查，77%的医生希望放弃只为一家医院工作的状态，尝试其他做法，如多点执业和自营职业。

至于影响医生多点执业的原因，许多医学专家在接受《国家商报》采访时表示，大医院的医生已经超负荷工作，很难有精力和时间进行更多的实践。

此外，国家卫生计生委法制司司长张春生认为，目前我国公立医院的管理与经营没有区别，医院自主权小，公立机构体制存在很大问题，医生很难一步到位地自由执业。

中央电视台的一项调查还显示，60%以上有更多执业意向的被调查医生担心原单位受到阻碍，全科医生担心更多的执业会影响他们在本单位的晋升和职业发展。

2015年1月，国家卫生计生委等五部委联合发布了《关于推进和规范医师多点执业的若干意见》，明确规定首诊医疗机构应支持医师多点执业，完善内部管理，不得因医师多点执业影响其职称晋升和学术地位。

一家三甲医院的副院长直截了当地告诉《国家商报》记者，作为领导，有些人建议多练习，这在原则上是可以的。然而，在实践中，很容易遇到问题。例如，另一家医院的一名医生希望更多地前来执业，但不清楚应该为其他福利问题(如社会保障)分配多少比例，以及如果出现问题该怎么办。

据记者了解，在目前的人事制度下，公立医院的医生仍然是“单位人”，领取全职员工的工资，承担全职员工的工作量。公立医院的建立、推广、养老和科研都与公立医院密切相关。目前，医生的工资、福利和社会保障由原单位支付。

在这种情况下，在一些医院管理者眼中，医生更多地在其他医院执业，而原来的单位似乎“不太划算”，这也成为医院不愿放人的原因。

“走出去”后:人气不足需要重塑医生品牌

然而，一些医院管理者一直主张医生应该“走出去”，多实践。中国工程院院士、浙江大学医学院第一附属医院原院长郑树森担任院长18年，对多点实践持更开放的态度。

2月28日，郑树森在2016中国名医丰韵会暨好医生年度颁奖典礼上接受《全国商报》采访时表示，国家提出的多点执业等措施，可以使医生在公立医院这个平台上不断提高自身技能，同时也可以深入基层，为人民服务，培养基层医务人员。同时，通过多点练习来改善自己的治疗也是合理的。

现有的基层单位受益于医生的“多点实践”。例如，北京朝阳医院心脏中心副主任/心房颤动中心主任刘兴鹏，选择了河北焰炟医院作为其医生团队的多点实践点，该医院也是首都医科大学附属北京朝阳医院的对口合作单位，是刘兴鹏的第一个实践点。

刘兴鹏告诉《国家商报》记者，过去，北京市中心40公里范围内都有普通人来看病，从早上5: 30到医院挂号需要将近一天的时间。医生小组参观了焰炟医院后，周围的人都很方便。

目前，刘兴鹏等一些医生已经赢得了医院的理解和支持，理所当然地“走出去”，取得了一些成绩。然而，值得注意的是，一些医生在更多的实践中会面临新的挑战，这也是目前许多医生所担心的。

上海一家三甲医院的医生张行(化名)告诉《国家商报》，公立医院的名医也遇到过这种情况。医院里的人贩子把医生的专家号提高到了3000元，很多病人都愿意买。然而，当他去一家私人医院实习时，他的挂号被打开了，他的价格被定为500元，但是病人并不多。

据张介绍，这也是为什么有些医生有更多的想法去实践，但没有“勇气”去实践。如今，公立医院的品牌远远大于医生的品牌，一些溢价来自医院的品牌，而不是医生本身。

“比如，北京协和医院的知名度很高，很多病人来这里挂专家号。”根据张的行动分析，问题在于当这家协和医院的医生到其他私立医院多实习，甚至完全离开公立医院时，是否有病人愿意跟随他。

他认为，在打造医院品牌的同时，打造医生自己的品牌也是非常重要的，而大医生的品牌对医院来说也是一笔不小的红利，相互依赖，相互帮助。

至于如何建立医生品牌，郑树森认为这是一种缓慢的建立模式，需要长期的经验积累和口碑传播。这是医生应该在技术上领先并提供服务的前提。同时，好医生可以通过传统的口碑和网络传播给更多的人和大众。

来源：成都新闻网