生育医疗保险合并拟2018年推开 明后年12城先期试点

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生育保险和基本医疗保险的合并即将启动。

近日，记者从人力资源和社会保障部社会保障研究所了解到，“生育保险与医疗保险相结合实施研究”项目已正式启动。

人力资源和社会保障部社会保障研究所所长金伟刚表示，过去没有对如何将医疗保险与生育保险结合起来进行过专门研究。在一些地方，不清楚什么是合并，有些人错误地认为合并后，生育保险将被取消。实际情况并非如此，生育保险应作为一种保险予以保留。

同时，人力资源和社会保障部医疗保险司生育司研究员谢梦总结了生育保险和医疗保险合并的推进思路:保留保险类型；保证待遇；统一管理；降低成本。

谢梦表示，人力资源和社会保障部已选定12个城市在未来两年开展试点项目，并在此基础上，将于2018年在全国范围内全面启动。

一位参加上述话题启动会议的专家告诉《国家商报》，生育保险和基本医疗保险合并是一种趋势，世界上生育保险类型分离的国家很少，所以合并的核心仍然是资本。

合并后，生育保险将不会被取消

“十三五”规划纲要提出“生育保险与基本医疗保险相结合”，《关于2016年深化改革重点工作的意见》也提出“研究制定医疗保险与生育保险相结合的试点方案”。

国际经济贸易大学保险学院副院长孙洁认为，将生育保险纳入医疗保险的原因主要是考虑扩大制度的好处。中国城镇就业人口超过3.9亿，但参加生育保险的人口只有2亿左右。参与率勉强维持在50%左右，支付基数也不真实。

清华大学就业与社会保障研究中心主任杨燕绥在接受《商业日报》采访时表示，医疗保险是中国五大保险中覆盖面最广的保险，而生育保险在一些地方还没有普及。两种保险合并实施后，将合二为一，扩大生育保险的征收范围。事实上，在一些地方，生育保险和医疗保险的福利在一定程度上受到了约束。

据了解，为了规划两类保险的合并和实施，人力资源和社会保障部已邀请相关人士分析两类保险的差异和合并的可行性，并认为合并和实施有一些良好的前提条件，体现在:生育保险和医疗保险。医疗费用有很多共同点；生育保险和医疗保险在支付福利方面有许多共同之处。在医疗服务方面，医疗保险服务平台可以按照医疗保险“三目录”进行使用和管理；地方政府有一定的工作基础。

谢梦特别强调，两种保险的合并不是取消生育保险，而是保留生育保险的生育福利。目前，人力资源和社会保障部已经选定了12个城市，将在未来两年内提前进行试点。在此基础上，它将于2018年在全国范围内全面启动。试点工作要坚持“四个统一”、“一个不变”，即统一参保登记；统一资金筹集和管理；统一医疗服务管理；统一处理和信息服务；原生育保险的生育津贴保持不变。

据上述专家介绍，生育保险和基本医疗保险的资金主要在各地统筹，各地的资金平衡情况各不相同，因此有必要在各地探索后总结经验，并在年底前出台试点方案。

谢梦认为，项目研究应把握几个主要方面:结合国家人口政策、妇女就业和放开二胎生育政策；合并的重点是管理层的合并。要结合医疗保险支付方式改革，细化医疗费用支付、生育津贴标准和育龄妇女产假激励政策，以数据支持政策调整，切实保障参保人员合法权益；与国际经验接轨。

600亿盈余资金的支出压力大幅增加

人力资源和社会保障部社会保障研究所医疗保险研究室副主任董梳理了合并实施面临的问题:生育保险基金收支平衡压力是否过大？费率叠加在多大程度上影响了灵活员工的积极性？待遇(医疗+津贴)直接纳入并按原医疗保险费率提高。医疗保险基金收支平衡是否有压力？居民医疗保险参保人员享受津贴吗？部分治疗(医疗)按原医疗保险费率合并提高。如何提高生育津贴？实施并购所涉及的一系列管理问题。

上述专家告诉《国家商报》记者，合并的核心问题是资金，产假的延长和二胎政策的放开将大大增加生育保险基金的支付压力。

新修订的《人口与计划生育法》取消了晚育奖励假，规定依法生育的夫妻可以享受延长产假奖励或其他福利待遇。

2016年11月，国家卫生和计划生育委员会计划生育司司长王海东在人口与发展高级别信息会议上表示，条例修订后，19个省(区、市)增加了产假天数，增加最多的省份是海南省，增加了75天。

与此同时，鉴于二胎政策的自由化，孙洁计算了一个账户:生一个孩子将享受六个月的假期，生两个孩子将享受12个月的假期。因此，产妇津贴的支出不会增加一倍，而是会迅速增加。

根据人力资源和社会保障部发布的《2015年人力资源和社会保障发展统计公报》，2015年生育保险基金收入为502亿元，支出为411亿元，分别比上年增长12.5%和11.8%。截至2015年底，生育保险基金累计余额为684亿元。

显然，与社会保障中的其他“四大风险”相比，生育保险基金的余额最少，一旦支出增加，基金被耗尽的风险就更大。

孙洁认为，生育津贴的扩大将对生育保险基金造成很大压力，600亿元基金的积累余额可能很快被消化，生育保险基金将会枯竭。

孙洁说，生育保险并入医疗保险后，生育津贴是否需要以另一种方式解决，即不从生育保险基金中支付。从目前的政策设计来看，只有参保的城镇职工享受生育津贴，而城乡居民不享受。其次，如何分配生育津贴以及如何使用是一个大问题。

因此，人力资源和社会保障部社会保障研究所医疗保险研究室主任王宗凡提出，二孩政策的放开、产假的延长以及其他国家人口政策的调整都不可低估，课题组将在研究中认真考虑合并基金的影响。

“生育保险的对象主要是城镇职工，现在覆盖面很小。将来合并后医疗保险覆盖的所有人都可以纳入。”上述专家表示，这可以扩大生育保险的征收范围，如果仍然不可能，就需要地方财政补贴。

来源：成都新闻网