疫情下的华西医院手术室:将每位患者视为高危病例

本篇文章2415字，读完约6分钟

华西医院手术室的医务人员正忙着。

◎它似乎不在疫情的前线。但是，在外科手术室，如果有疑似或感染病人，医院相关工作会有轻微的疏忽，给医护人员和病人带来风险和损害，将是灾难性的。

2月25日，阳光温暖。在华西医院第一医院大楼的手术室里，每个手术室的医务人员都很忙碌，没有时间来照顾初春时阿尔戈市难得的阳光。

在新的肺炎疫情防控要求下，各种规模的医疗机构都严格控制了门诊和病房的人流，以防止人群聚集，增加感染风险。然而，紧急手术会尽快到来，而且不允许停止。它一年365天，一天24小时开放。

1月24日至2月24日，华西医院麻醉手术中心完成急诊手术506例。

急诊手术室

这是保护医务人员和患者免受感染的关键，一周365天，每天24小时。

根据正常工作计划，华西医院麻醉手术中心应于1月24日(当年30日)暂停择期手术，但急诊手术为一年365天、一天24小时。急性胰腺炎、急性阑尾炎、急性胆囊炎和严重交通事故等急症患者不会因疫情爆发而减少。如果手术不及时进行，病人的生命将随时受到威胁。1月20日，运营中心为各部门预留了防护口罩，以备后用。"如果没有新的冠状肺炎，那么储备可以使用一周."华西医院麻醉手术中心副护士长安晶晶表示，手术中心平均每天进行400多次手术，每次手术平均有5至6名医务人员，是防护材料的“主要消费者”。“在人员配备方面，手术室一直都有应对突发事件的应急计划，比如大型车祸和公共卫生事件。”安晶晶说，以护理团队的人员配备为例，整个麻醉手术中心有248名护理人员，外加50名培训人员，以及进修和实习人员。护理人员分为一线、二线、三线和移植、心外、骨科和其他专业组，配备不同级别和规模的人员，以确保他们能够随时工作。它似乎不在疫情的第一线，但一旦疑似或感染患者出现在外科手术室，医院相关工作的轻微疏忽将会给医务人员和患者带来风险和损害，这将是灾难性的。此外，针刺和割刀等锐器伤会导致职业伤害风险，如手术期间体液和血液飞溅。以“气雾剂”的传播为例，安晶晶表示，实际上，这是手术室中“0+”的常用术语，患者气管插管专业操作时会产生“气雾剂”。如何保护医务人员、工人和病人免受感染？

安晶晶说，在急诊手术室的日常工作中，有一个词尤为关键——“标准预防”。急诊手术的特殊性在于病人的病情危急。然而，相关传染病的检查需要时间，而且等待往往为时已晚。完成基础检查后，病人必须到手术台上进行抢救。谁感染了传染病？在测试结果公布之前，没有人知道。“我们不知道谁被感染了，然后我们会将每个患者视为可能扩散的潜在风险。”安晶晶说，“标准预防”是一套完整的程序，包括防护用品的标准化使用和手术防护的标准化操作，“如预防血源性飞溅(风险)、防护眼镜的标准化使用、防护帽等。必须到位。”麻醉手术中心手术室《新型冠状病毒肺炎患者急诊手术治疗流程建议书》(第二版)中，以器械护士和外科医生佩戴防护用品为例，详细说明了每个具体步骤:手部卫生、佩戴医用防护口罩、佩戴一次性手术帽、佩戴防护口罩、手术手消毒、佩戴无菌乳胶手套、佩戴医用防护服、更换无菌乳胶手套、不洗手消毒、佩戴无菌手术服、佩戴第二层无菌乳胶手套。

意外伤害患者

80岁疑似肺部感染的患者可以使用专门的负压手术室为新诊断的肺炎(疑似)患者服务

2月20日，急诊手术室的气氛非常紧张。一名80岁的严重创伤患者出现心力衰竭症状，难以维持，需要紧急手术。然而，基础检查发现肺部CT显示肺炎症状。是新的冠状肺炎感染患者吗？核酸检测结果需要等8个小时，但病人等不起。这时，专门为新诊断肺炎(疑似)患者保留的负压手术室和负压转移床派上了用场。在华西医院第三医院大楼负压手术室内，当日值班人员接到通知，立即开始准备工作，确认空气体净化程序为“负压”净化程序，确认负压净化系统运行正常，医护人员开始防护准备。“负压手术室和负压转移床空气体经过严格过滤，不会污染其他区域。”安晶晶说。负压手术室独立于相应楼层的其他手术室，有专门的病人转运通道，可直接从转运电梯进入手术室，无需经过其他手术区域，并设有缓冲区:手术室除了一名器械护士和一名巡回护士外，缓冲区外还有一名外部巡回护士，一旦手术室需要，可通过转运窗口及时补充器械设备。在层层严密的保护下，医护人员成功地对患者进行了“血管神经探查修复手术”。但这并不是整个过程的结束。手术后，所有使用的一次性医疗用品、医疗器械、护理用品和个人防护用品均按医疗废物进行处理，用双层黄色垃圾袋密封，贴上“新型冠状病毒”标签，由专人和专用车辆收集，并按固定路线运输。在运输过程中，将在外面增加一层医疗废物袋，并送往专门的垃圾场焚烧。但是，所有非一次性医疗用品都用无纺布包装，密封在双层白色塑料袋中，贴上标签，并运送到纸浆洗涤和消毒供应中心进行消毒和灭菌。甚至手术室里的每一个医疗设备、地板、墙壁和空气体都有严格的消毒程序。这些流程不仅仅是纸上谈兵，每个医务人员和后勤支持人员都必须接受培训和评估。幸运的是，手术成功完成了。这位老年患者的核酸检测结果为阴性，排除了新冠状肺炎的感染。

正在进行的工作

截至2月24日，80%的择期手术已经恢复

自2月10日起，华西医院麻醉手术中心已逐步恢复择期手术。截至2月24日，1181项行动已在11个行动日内完成。从目前的50%和60%到80%，麻醉手术中心的日常工作正在逐步有序地恢复。华西医院是中国西部地区国家级疑难危重病例诊疗中心，拥有83个麻醉手术中心，年手术量约14万台，平均每天约400台。"手术室已经恢复正常工作，仅在手术中心就有2000人用餐。"安晶晶说，防治工作仍然不敢松懈。“防火和防盗同事”必须落实到位，以防止交叉感染并消除手术室外的任何感染风险。为了防止医护人员因信息不畅而造成恐慌，麻醉手术中心还通过微信公众号和微信工作组报告了每日疫情，“让大家了解实际情况”安晶晶说。

成都商报——红星新闻编辑于尊苏摄影报道

来源：成都新闻网