成都推进医疗保险支付方式改革规范医院临床诊疗

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医疗保障是减轻医疗负担、改善民生、维护社会和谐稳定的重要制度安排。今年深化成都医疗保障制度改革的新重点是什么？各地医疗结算和医疗保险支付改革会有什么新进展？昨天，成都市医保局推出了“成都面对面&中；党的作风和政府的作风热线，围绕“建设高效多层次医疗保障，满足人民群众对医疗卫生的新需求”这一主题，介绍了公众关心的话题。这位编辑了解到，成都今年将进行医疗保险支付改革。通过设定考核指标等方法，整个过程将规范医院的临床诊疗行为，调整参保患者的实际支付。也就是说，医院不能提供大部分自费项目来增加病人的负担。

实行“不符合”医疗待遇

公民也可以不出门享受高质量的医疗服务。

今年新爆发的肺炎引起了人们对医疗安全的极大关注。"这种流行病也是医疗保险改革的一个机会."市医保局医保处四级研究员赵启标表示，医保处充分认识到推广互联网+医疗的重要性，医疗“互不见面”是下一步改革的重点之一。

赵启标说，根据互联网+医疗的特点，应该从两个方面进行探索。首先是为医疗保险提供移动支付，这相当于医疗保险的二维码。付款可以在线完成。“现在，从国家到省的顶层设计已经完成，成都正在向前推进。”第二个方面是，成都将在门诊特殊疾病药品和重大疾病药品入户的基础上，探索将更多的医疗保险药品纳入配送服务范围，使人们不用出门就能享受到高质量的医疗服务。

推进医疗机构异地开放

今年，所有医院都将纳入跨省和跨区就医和住院的直接结算

去年底，国家医保局正式启动了全国统一的跨省跨省病案服务试点。具体到成都，2019年的目标是在每个区(市)、县实现10个以上定点医疗机构的远程医疗和直接结算。那么，这个目标实现了吗？今年年初你有什么新计划吗？市医保中心办公室副主任万表示，目前成都市共有1380家门诊，各区(市、县)超过10家，超过了目标。

就今年的新计划而言，万表示，他将通过三个步骤加快开通这项服务。首先，所有医院都应纳入跨省和跨区就医和住院的直接结算。其次，要实现两个全覆盖，在西南地区异地直接结算门诊医疗，”& lsquo两个全盖是指覆盖所有区(市)、县和市辖区的三级定点医疗机构。”第三步是实现承德梅子经济圈毗邻的区(市)、县，如金堂、新都、新津等。，实现所有医疗机构的网上结算，包括医院和药店。

开展第二批药品收集工作

“集体买药”的价格又下跌了25%

药品价格是公众最关心的话题之一。成都作为国家组织的第一批药品集中采购和使用试点城市，严格执行“4+7”药品集中采购要求，聚集需求和力量，集中“包装”医疗机构分散的采购量，以量换价，集中“集体采购”，实现了药品价格的大幅“跳水”。与之前同一药品的最低购买价格相比，第一批入选药品的价格平均下降了52%，最高下降了96%。"在第一批成功的基础上，成都又开展了第二批药品征集活动。"市医疗保险事务中心医疗管理部副主任曹念东表示，“团购”实现了药品和医疗机构数量的“双扩张”。

就药品数量而言，这一药品收藏已从25种扩大到32种。在医疗机构方面，第一批试点医疗机构是公立医疗机构，现在一些私立医疗机构正在扩大，以鼓励它们参与。"据我们统计，截至昨日，已有20家民营医疗机构加入了这一批试点工作。"曹念东表示，为了鼓励民营医疗机构的参与，医疗保险部采用了药品集中支付的预付费制度，通过直接支付给药品供应商，减轻了医院和药品公司的预付费压力，从而减少了药品周转过程中资金周转缓慢的问题。“通过健康保险；指挥棒；为带来采购量，挤出中间环节的水分，这使得药品价格进一步降低。随着第一批集中采购，第二批的价格又下跌了25%。”

医疗保险支付方式的实施

规范医院诊疗行为减轻群众自费负担

最后，我们如何引入更多的监管和约束系统，使医疗保险的成本更低，更有效率？市医疗保险事务中心审计部主任赵伟对此做出回应。下一步将是引入支付方式的改革。关注医院临床诊疗流程，优化疾病设置和评价指标，调整实际支付情况。换句话说，医院将无法提供大部分自费项目来增加病人的负担。

赵伟表示，过去医疗保险部门关注事件发生后的整体医疗行为，即在患者支付医疗费用后，对整个诊疗过程中发生的费用进行真实性、合理性和合规性检查。下一步将是引入支付方式改革，其中最大的亮点是建立指标评估，关注患者的自付费问题。“过去，医疗保险部门只为诊断和治疗列表中的某些项目付费，而忽略列表之外由患者自愿生成的项目。未来，这将是医疗保险支付的重点，即医疗保险部门将全程关注医生的诊疗行为，通过设定指标进行规范，减轻参保人员自身费用负担。"

苗，本报编辑

来源：成都新闻网