【要闻】会诊记录单字迹工整清晰 网友：病历界的一股清流

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1年12月13日的会议记录书因为字很漂亮，被网友称为“病历界的清流”。 这张受欢迎的网络会议记录表是新疆中医医院呼吸一科医生马红霞手写的。 马红霞老师因为工作忙没有观察到“红了”，所以不认为自己的字写得很好，很整齐。 他说“写病历互相尊重，人和方便也与自己方便”( 1月12日澎湃情报网)。

这个病历被网友称为“病历界的清流”，有些不为过。 习惯了医生写的病历，就像人们记住的诊察经验一样，看到的各种字体像“天书”一样疯狂，也有被称为“鬼画符”的东西，完全看不懂。 看了这个病历，感觉完全不同。
不知不觉病历就开始被“天书”卡住了。 为什么呢？ 通常有三种解释。 第一个解释是医生很忙。 想想现实吧。 一点医生一天要看几十个患者。 上厕所之前一直小跑，好像没有时间慢慢写字。 第二种解释是考虑好处。 在医药一体化的机制中，医生担心患者拿着病历去外面的药店买药，故意写《天书》。 第三种解释是避免麻烦，与许多患者“打破砂锅听到底”相比，粗暴地写病历更不擅长，不能自然地听，这就是“源防御”。

追究原因可能不是最重要的，但重要的是这种现象的存在完全没有合理性。 就像马红霞医生说的，“好好写病例是相互尊重的，与人方便也与自己方便”。 另外正如人们注意的那样，万一药店误拿了“天书”的药，那时该怎么办？ 如何进行责任认定？ 追问患者虽然有点麻烦，但站在医生的仁心立场也是诊察的必要步骤。 只要回答患者的问题，就能解开患者的“心病”，完全值得做。 而且，现在强调医药的分离，用药吃饭的日子总有一天会过去的。

更重要的是，提供可以理解的病历是道德自觉，也是制度要求。 卫生部门制定的《病历书写基本规范》确定了要求，病历是“复印件好看，字很清楚”。 《处方管理方法》也强调，处方书的制作“笔迹清晰，不可篡改”。 对于这样的要求，这个笔迹明确的病历，本来应该是常态的风景，没有受欢迎的理由。 成为“网上红色病历”，不仅证明一些医生不理解病历规范的意义，还证明没有执行相关制度。 这也提醒了有关方面，不能“用文书执行文书”，不能让文书集中高阁，应该推进制度的真正执行。

事实上，不管医生是否愿意，《天书》的病历总有一天会成为历史。 现在，随着技术的进步，很多医院都在宣传电子病历，对医生来说，不需要写字，也有在哪里写“天书”的机会。 但是，随着技术的进步，“天书”病历对应的落后的思考很难返回。 所有的医生，普通的病历，只是字很清楚，被网友称为“病历界的清流”，想想反映了什么样的舆论。 想想现实医疗关系面临的挑战。 不需要多少矛盾，有多少和谐可以完全达成呢？

来源：成都新闻网